ESTA Antragsformular für die USA auf deutsch

ESTA EinreiseformularRegistrierung für ESTA Antrag auf deutsch

Telefon:
+49 (0) 89 6142150
Service Hotline werktags 10-16 Uhr

Informationen zum Antragsteller

Reisepass* Bitte laden Sie eine Kopie Ihres Reisepasses im Format: GIF, PNG, JPG oder JPEG hoch (Foto oder Scan bis max. 8 MB)

Nachname*

Vorname*Im Feld Vorname sind SÄMTLICHE Namen genauso anzugeben, wie sie im Feld Vorname Ihres Reisepasses stehen. Wenn Sie keinen Vornamen haben, tragen Sie die Buchstaben FNU (´First Name Unknown´ - Vorname unbekannt) ein.

Sind Sie noch unter anderen Namen oder Pseudonymen bekannt* Nein Ja

Weiterer Nachname*

Weiterer Vorname*

Geburtstag*

Tag:

Monat:

Jahr:

Geburtsort (Stadt)*

Geburtsland*

Geschlecht*

Nachname Vater*

Vorname Vater*

Nachname Mutter*

Vorname Mutter*

Kontaktdaten

E-Mail Adresse*

Telefonnummer*

Handynummer

Heimatadresse Adresszeile 1*

Heimatadresse Adresszeile 2

Heimatadresse Wohnungsnummer

Heimatadresse Stadt*

Heimatadresse Bundesstaat/Provinz/Region*

Land Hauptwohnsitz*

Präsenz in Sozialen Netzwerken

Besitzen Sie Social Media Profile?* Nein Ja

Facebook Seiten ID*

Twitter Benutzername*

LinkedIn Profil URL*

Instagram Benutzername*Hinweis zu Sozialen Medien: Falls Sie nur einen Account haben, müssen Sie für die anderen Dienste nichts eintragen.

Reisepassinformationen

Reisepassnummer* Hinweis zu Kinderreisepässen: Die Einreise in die USA über das Visa Waiver Programm ist mit einem Kinderreisepass nicht möglich.

Staatsangehörigkeit*

Nationale Identifizierungsnummer
(Personalausweisnummer)*Falls Sie über keine nationale Identifizierungsnummer verfügen, geben Sie UNKNOWN (unbekannt) ein.

Ausstellungsdatum des Reisepasses*

Tag:

Monat:

Jahr:

Ablaufdatum des Reisepasses*

Tag:

Monat:

Jahr:

Wurde Ihnen jemals ein Reisepass oder ein Personalausweis von einem anderen Land zum Reisen ausgestellt?* Nein Ja

Ausstellendes Land*

Art des Dokuments*

Dokumentnummer*

Ablaufjahr*

Sind Sie derzeit ein Staatsbürger eines anderen Landes?* Nein Ja

Land der Staatsbürgerschaft / Nationalität*

Wie haben Sie die Staatsbürgerschaft / Nationalität von diesem Land erworben?*

Sonstige

Waren Sie je ein Staatsbürger eines anderen Landes?* Nein Ja

Land der Staatsbürgerschaft / Nationalität*

Von*

Tag:

Monat:

Jahr:

Bis*

Tag:

Monat:

Jahr:

Sie haben angegeben, dass Sie kein Staatsbürger Ihres Geburtslandes sind. Wählen Sie in nachstehender Liste ALLE Aussagen, die in Bezug auf Ihr Geburtsland zutreffen:

Keine Staatsbürgerschaft durch Geburt erworben oder die Staatsbürgerschaft des Geburtslandes nie besessen* Nein Ja

Staatsbürgerschaft des Geburtslandes wurde aufgegeben* Nein Ja

In den letzten fünf Jahren nicht im Geburtsland gelebt oder gewohnt* Nein Ja

In den letzten fünf Jahren keinen Pass oder nationalen Personalausweis des Geburtslandes besessen* Nein Ja

Keine der Aussagen trifft zu* Nein Ja

Sonstige*

Notfallkontaktdaten in oder außerhalb der USA

Nachname*

Vorname*

Telefonnummer*

E-Mail*

Reisedaten

Findet Ihre Einreise in die USA auf der Durchreise in ein anderes Land statt?* Nein Ja

US-Ansprechpartner*

US-Ansprechpartner Adresszeile 1*

US-Ansprechpartner Adresszeile 2

US-Ansprechpartner Wohnungsnummer

US-Ansprechpartner Stadt*

US-Ansprechpartner Bundesstaat*

US-Ansprechpartner Telefonnummer*

Angaben zum Beschäftigungsverhältnis

Haben Sie einen aktuellen oder früheren Arbeitgeber?* Nein Ja

Name des Arbeitgebers*

Adresszeile 1*

Adresszeile 2

Stadt*

Bundesstaat/Provinz/Region*

Land*

Allgemeine Fragen

Leiden Sie unter einer körperlichen oder geistigen Krankheit; konsumieren Sie Drogen oder sind Sie drogenabhängig; oder leiden Sie derzeit unter einer der folgenden Krankheiten:

CHOLERA
DIPHTHERIE
INFEKTIÖSE TUBERKULOSE
PEST
POCKEN
GELBFIEBER
VIRALES HÄMORRHAGISCHES FIEBER, EINSCHLIESSLICH EBOLA, LASSA, MARBURG, KRIM-KONGO-FIEBER
AKUTE ATEMWEGS-ERKRANKUNGEN, DIE AUF ANDERE ÜBERTRAGBAR UND WAHRSCHEINLICH TÖDLICH SIND

* Nein Ja

Wurden Sie jemals aufgrund eines Verbrechens verhaftet oder verurteilt, das zu einer schweren Sachbeschädigung, einer schweren Schädigung einer anderen Person oder einer Behörde geführt hatte?* Nein Ja

Haben Sie jemals gegen Gesetze im Zusammenhang mit dem Besitz, der Verwendung oder der Verteilung illegaler Drogen verstoßen?* Nein Ja

Haben Sie geplant, sich an terroristischen Aktivitäten, Spionage, Sabotage oder Völkermord zu beteiligen bzw. haben Sie sich jemals daran beteiligt?* Nein Ja

Haben Sie jemals einen Betrug begangen oder Informationen über sich oder andere vorgetäuscht, um ein Visa für z.B. die Einreise in die Vereinigten Staaten zu erhalten, oder andere dabei unterstützt?* Nein Ja

Suchen Sie derzeit eine Beschäftigung in den Vereinigten Staaten oder waren Sie früher ohne vorherige Genehmigung seitens der US-Regierung in den Vereinigten Staaten beschäftigt? * Nein Ja

Wurde Ihnen jemals ein US-Visum, das Sie mit Ihrem aktuellen oder vorherigen Reisepass beantragt haben, oder die Einreise in die Vereinigten Staaten verweigert oder Ihr Einreiseantrag bei der Einreise in die USA zurückgezogen? * Nein Ja

Falls ja - wann und wo?

Haben Sie sich jemals länger als der seitens der US-Regierung gewährte Zeitraum in den Vereinigten Staaten aufgehalten?* Nein Ja

Sind Sie am oder seit dem 1. März 2011 in den Irak, nach Kuba, Iran, Sudan, nach Syrien, Libyen, Nord Korea, Somalia oder in den Jemen gereist bzw. waren Sie dort anwesend* Nein Ja

Land*

Von (Monat)*

Von (Jahr)*

Bis (Monat)*

Bis (Jahr)*

Hauptgrund*

Sonstige

Geben Sie bitte das Unternehmen oder die Geschäftseinheit an, in deren Namen Sie geschäftlich in den Iran gereist sind.*

Welche offizielle Position / welchen Titel hatten Sie bei dem Unternehmen bzw. bei der Geschäftseinheit, die Sie angegeben haben?*

Falls anders als Ihr derzeitiger Arbeitgeber, geben Sie bitte Kontaktinformationen für das Unternehmen oder die angegebene Geschäftseinheit, einschließlich Hauptadresse und Telefonnummer an.*

Geben Sie bitte die Nummer Ihres Business-Visums für den Iran an.*

Listen Sie alle Unternehmen und Geschäftseinheiten im Iran auf, mit denen Sie Geschäftsverbindungen hatten.*

Geben Sie bitte das Unternehmen, die Geschäftseinheit oder Organisation an, in deren Namen Sie zu journalistischen Zwecken in den Iran, Irak, Sudan oder nach Syrien gereist sind.*

Welche offizielle Position / welchen Titel hatten Sie bei dem Unternehmen bzw. bei der Geschäftseinheit oder Organisation, die Sie angegeben haben?*

Haben Sie jemals ein I-Visum von einer amerikanischen Botschaft oder einem Konsulat erhalten? Wenn „ja“,geben Sie Sie bitte Ihr I-Visum-Nr. an, soweit bekannt.*

I-Visum-Nr.*

Geben Sie bitte die Organisation oder Geschäftseinheit an, in deren Namen Sie zu humanitären Zwecken in den Irak, Iran, Sudan oder nach Syrien gereist sind.*

Hat Ihre Organisation oder Geschäftseinheit Beratungsstatus beim United Nations Economic und Social Council?*

Welche offizielle Position hatten Sie bei dem Unternehmen bzw. bei der Geschäftseinheit oder Organisation, die Sie angegeben haben?*

Falls anders als Ihr derzeitiger Arbeitgeber, geben Sie bitte Kontaktinformationen für die identifizierte Organisation oder Einheit an, einschließlich Hauptadresse und Telefonnummer.*

Geben Sie bitte die Nummer für Ihr Visum für die Reisen zu humanitären Zwecken nach Syrien und in den Irak, Iran, Sudan an.*

Falls Ihre Organisation oder Geschäftseinheit in den letzten fünf Jahren ein Empfänger von Finanzmitteln der US-Regierung für humanitäre Hilfe war, geben Sie bitte die letzte Bewilligungsnummer an.*

Legen Sie bitte Angaben über die Art der Arbeit vor, die Sie in diesem Land während dieser Zeit geleistet haben.*

Schließen Sie bitte Informationen ein, die Sie über andere NGOs oder internationale, nationale oder bundesstaatliche Agenturen, mit denen Sie gearbeitet haben, teilen möchten.*

Sonstige Anmerkungen

Geben Sie bitte die internationale (multinationale oder interstaatliche) Organisation bzw. die regionale (multilaterale oder interstaatliche) Organisation an, in deren Namen Sie in den Irak, Iran, Sudan oder nach Syrien gereist sind.*

Geben Sie bitte die subnationale Regierung oder die Körperschaft eines VWP-Landes an, derentwegen Sie in den Irak, Sudan, Iran oder nach Syrien gereist sind*

Welche offizielle Position / welchen Titel hatten Sie bei der Organisation oder Regierung, die Sie angegeben haben?*

Geben Sie bitte Nummer Ihres Visums für Ihre offiziellen Reisen in den Irak, nach Syrien, in den Iran oder Sudan im Namen einer internationalen oder regionalen Organisation oder sub-nationalen Regierung an.*

Haben Sie jemals ein G-Visum oder A-Visum von einer amerikanischen Botschaft oder einem US-Konsulat erhalten? Wenn „ja“, legen Sie bitte Ihr G-Visum oder A-Visum vor.*

G-Visum oder A-Visum

Wurde Ihnen jemals von den Vereinten Nationen ein „Laissez-Passer“-Dokument ausgestellt? Wenn „Ja“, geben Sie bitte die „Laissez-Passer-Nummer.“ an.*

„Laissez-Passer“-Nummer

Sind Sie Mitglied im CBP Global Entry-Programm?* Nein Ja

PASSID / Mitgliedsnr.*

Reisen Sie innerhalb der nächsten 72 Stunden in die USA ein?

Mit dem Absenden dieses Formulares erklären Sie sich mit dem Rechtsverzicht einverstanden: Rechtsverzicht: Ich habe alle relevanten Informationen gelesen und bin mir bewusst, dass ich hiermit für die Gültigkeitsdauer meiner Reisegenehmigung, die mir über das ESTA erteilt wurde, von sämtlichen Rechten auf Revision oder Einspruch gegen die Entscheidung hinsichtlich meiner Einreiseberechtigung durch den Beamten der Zoll- und Grenzschutzbehörde der Vereinigten Staaten (United States Customs and Border Protection) und, außer im Rahmen eines Antrags auf Asyl, auf eine Anfechtung jeder Abschiebeaktion, die aus einem Antrag auf Einreise im Rahmen des Programms für visumfreies Reisen (Visa Waiver Program) resultiert, zurücktrete. *

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